Симптомы остеоартрита
Главным симптомом является боль. Она варьируется в зависимости от типа сустава, который поражается.
Характеристики боли при остеоартрите очень специфичны:
• она возникает и усиливается при движении;
• она прекращается или уменьшается, когда сустав находится в состоянии покоя;
• она минимальна утром, усиливается днем и максимальна вечером;
• традиционно препятствует засыпанию и может привести к ночному пробуждению;
• она появляется каждый раз, когда рассматриваемый сустав подвергается воздействию: хождение – при остеоартрите бедра, подъем по лестнице – при остеоартрите колена.
Но на этом хроническом болевом фоне могут возникать воспалительные кризы, проявляющиеся ночными пробуждениями, суставным выпотом и утренней скованностью в течение нескольких минут.
Функциональный дискомфорт
Ограничение определенных движений зависит главным образом от боли. Суставы чувствительны, им не хватает гибкости. Уменьшились легкость и объем движений. Все эти изменения делают движения физически утомительными, а выполнение ежедневных задач – более сложным. Например, в случае подъема по лестнице. Действительно, функциональный дискомфорт связан с ограничением подвижности сустава, пораженного остеоартритом.
Этот функциональный дискомфорт варьируется в зависимости от деятельности человека. Таким образом, игрока в футбол будет гораздо больше беспокоить остеоартрит колена, чем того, кто не занимается спортом.
Остеоартритные суставы могут быть опухшими, когда происходит выпот жидкости (выпот синовиальной оболочки), что особенно характерно для колен.
Позже можно заметить наличие небольших выпуклостей или узелков. Со временем костные наросты, или остеофиты, вызывают деформации суставов, особенно видимые в коленях. Общее состояние всегда хорошее. Нет ни лихорадки, ни потери веса.
Тем не менее, остеоартритные поражения необратимы и иногда приводят, в дополнение к деформациям, к ригидности суставов. Поражения коленного и тазобедренного суставов могут привести к серьезной инвалидности, которая оценивается в соответствии с функциональными индексами Лекена.
Остеоартрит коленного сустава
Речь идет о наиболее распространенном виде остеоартрита нижних конечностей. Чаще всего он поражает женщин старше 40 лет. Симптомами остеоартрита коленного сустава (называемого также гонартрозом) являются:
· Боль
Остеоартритные боли могут быть всех форм интенсивности: от очень умеренных до невыносимых. Они обычно локализуются в зоне остеоартрита, внутри или снаружи коленного сустава, но иногда могут быть не связаны с точной локализацией, особенно в задней части коленного сустава (называемой подколенной ямкой). Остеоартритная боль в основном связана с работой, ходьбой, подъемом и спуском по лестнице. Она усугубляется избыточным весом и переносом тяжестей. Обычно уменьшается с отдыхом, в позиции сидя или лежа. Иногда может сопровождаться воспалением и разбудить больного ночью.
· Отек или выпот синовиальной жидкости
Синовиальная мембрана коленного сустава, раздраженная обломками хряща и многими воспалительными продуктами, выделяющимися при остеоартрите, усиливает выработку внутрисуставной смазки, называемой синовиальной жидкостью.
Ее объем иногда может увеличиваться и вызывать последующий дискомфорт из-за повышенного давления, которое она создает, особенно на уровне задней части колена. Когда выпот синовиальной оболочки значительный, может потребоваться пункция.
Остеоартрит тазобедренного сустава
Остеоартрит тазобедренного сустава также называют коксартрозом. Чаще всего он случается в возрасте около 60 лет, и ему способствует избыточный вес и тяжелые работы. В некоторых семьях также можно найти наследственную предрасположенность. Боли при коксартрозе возникают предпочтительно в паховой складке или ягодицах и могут распространяться по передней поверхности бедра, до колена.
Иногда боль ощущается только в колене. Вторичный остеоартрит, который может появиться у взрослого молодого человека, связан с приобретенными или врожденными пороками развития тазобедренного сустава.
Эти пороки развития должны быть обнаружены на ранней стадии с помощью рентгенографии, поскольку может потребоваться применение корригирующих операций в профилактических целях.
